創傷後壓力症(Posttraumatic Stress Disorder)

DSM-5診斷準則

註以下的診斷準則適用於成人、青少年和6歲以上的兒童。

A.暴露於真正的或具威脅性的死亡、重傷或性暴力，以下列一種(或更多的)形式：

1. 直接經歷這(些)創傷事件。
2. 親身目擊這(些)事件發生在別人身上
3. 知道這(些)事件發生在一位親密的親戚或朋友身上；如果是真正的或具威脅性的死亡，這(些)事件必須是暴力或意外的。

4. 一再經歷或大量暴露在令人反感(aversive)的創傷事件細節中(例：第一線搶救人民收集身體殘塊；警察一再暴露於虐童細節下)。

5. 註準則A4不適用於透過電子媒體、電視、電影或圖片的暴露，除非是工作相關的暴露。

B.出現下列一項(或更多)與創傷事件有關的侵入性症狀(始於創傷事件後)：

1. 不斷發生、不由自主、和侵入性地被創傷事件的痛苦回憶苦惱著。註在六歲以上兒童身上，可能會在遊戲中重複表達創傷主題
2. 不斷出現惱人的夢，夢的內容和/或情緒與創傷事件相關。註在兒童身上，可能是無法辨識內容、嚇人的惡夢。
3. 出現解離反應(例：回憶重現[flashback])，個案感到或表現出好像創傷事件重演。(這些反應可以各種不同的程度出現，最極端的症狀是完全失去對現場周圍環境的覺察。)註在兒童身上，特定創傷的反應可能會在遊戲中一再出現。
4. 當接觸到內在或外在象徵或與創傷事件相似的暗示時，產生強烈或延長的心理苦惱。
5. 對於內在或外在象徵或與創傷事件相似的暗示時，會產生明顯生理反應。

C.持續逃避創傷事件相關的刺激(始於創傷事件後)，顯示出下列一項以上的逃避行為：

1. 避開或努力逃避與創傷事件相關的痛苦記憶、思緒或感覺。
2. 避開或努力逃避引發與創傷事件相關的痛苦記憶、思緒、或感覺的外在提醒物(人物、地方、對話、活動、物件、場合)。

D.與創傷事件相關的認知上和情緒上的負面改變，始於或惡化於創傷事件之後，顯示出下列兩項(或以上)的特徵：

1. 無法記得創傷事件的一個重要情節(典型上是因為解離性失憶，而非因頭部受傷、酒精或藥物等其他因素所致)。
2. 對於自己、他人或世界持續且誇大的負面信念或期許(例：「我很壞」、「沒人可以相信」、「我永遠失去靈魂了」、「我整個神經系統都永久毀壞了」、「這世界非常危險」)。
3. 對於創傷事件的起因和結果，有持續扭曲的認知，導致責怪自己或他人。
4. 持續的負面情緒狀態-例如：恐懼、驚恐(horror)、憤怒、罪惡感或羞愧。
5. 對於參與重要活動的興趣或參與明顯降低。
6. 感覺到與他人疏離(detachment)、疏遠(estrangement)。
7. 持續地無法感受到正面情緒(例：無法感受到幸褔、滿足、或鐘愛的感覺)。

E.與創傷事件相關警醒性(arousal)與反應性(reactivity)的顯著改變，始於或惡化於創傷事件後，顯示出下列兩項(或以上)的特徵：

1. 易怒行為和無預兆發怒(angry outbursts)(在很少或沒有誘發因素下)，典型出現對人或物品的口語或肢體攻擊性行為。
2. 不顧後果(reckless)或自殘行為。
3. 過度警覺(hypervigilance)。
4. 過度驚嚇反應(exaggerated startle response)。
5. 專注力問題。
6. 睡眠困擾(例如：入睡困難、難以維持睡眠、或睡不安穩)。

F.症狀(準則B、C、D和E )持續超過一個月。

G.此困擾引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損。

H.此困擾無法歸因於某物質的生理效應(例：藥物或酒精)或另一身體病況所致。