躁症發作 (manic episode)
DSM-5診斷準則
A.有一段明顯的情緒困擾並持續情緒高昂(elevated)、開闊(expansive) 或易怒(irritable mood)的時期,不斷進行目標導向活動,持續至少一週,將近一整天和幾乎每一天皆呈現此種狀態(如果需要住院,則持續時間不限制)。
B.在情緒困擾時期,出現以下三項(或更多)症狀(只是情緒易怒則需出現四項症狀),明顯改變平常行為:
- 自尊膨脹或誇大(grandiosity)。
- 睡眠需求降低(如只睡3小時就覺得休息足夠)。
- 比平常更多話或滔滔不絕無法停止。
- 思緒飛躍(flight of idea) 或主觀感受想法洶湧不止(thoughts are racing)。
- 報告或觀察到分心(distractibility) (即:注意力很快到芝麻小事或不相關的外在刺激而分散)
- 增加目標導向的活動(社交、職場或學校、性)或者精神動作激動(例如:無意義的非目標導向行為)
- 過度參與可能有痛苦結果的活動(例如不停採購、隨意性的行為或貿然投資[foolish business investments])
C.此情緒障礙症已嚴重影響社交/工作或需要住院以預防傷害本身或他人,或是已有精神病症狀。
D.此發作無法歸因某一物質(如濫用藥物、醫藥、其他治療)或另一醫藥狀況的生理效應。
年齡差異:
兒童躁症常有 “ ultra-rapid”. 一天內發生數次.
且很少有持續數天或數周的單純躁症發作.
躁動,傻笑比自大,宗教狂熱多.
處置:
心理社會處置:
在日常生活中,規劃可預期的生活常規或反應,可降低情緒累積.
在情緒風暴中,運用可以發洩或可靜下來的地方或是活動等等減壓策略可讓個案的壓力釋放出來.
使用平靜的語調,中斷情緒.
在非刺激性的地點提供一些時間讓個案可以重新參與活動.
CBT
藥物治療:
抗精神病藥物,抗癲癇藥物, 鋰鹽