強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder)

DSM-5診斷準則

A.出現強迫思考、強迫行為或兩有兼具:

強迫思考定義如(1 )及(2):

1.持續且反覆出現的一些想法、衝動或影像,在困擾的症狀干擾時,有些時個案的感受是侵入的、不想要的;這會對大部份的個案造成明顯的焦慮或痛苦。

2.個案企圖忽略或壓抑這樣的想法、衝動或影像,或試圖以一些其他的想法或行動來抵消(neutralize)它們(例如:做出強迫行為)。

強迫行為定義如(1)及(2):

  1. 重複的行為(例如:洗手、排序、檢查)或心智活動(例如:祈禱、計數、重複、默念),個案必須回應強迫思考或根據某些必須嚴格遵守的規則來被迫地做出這些動作。
  2. 這些行為或心智活動的目的是防止或減少焦慮或痛苦,或者預防發生一些可怕的事件或情況;但是,這些行為或心智活動與其間望去抵銷或預防的現實狀況是不符合的,或顯然是過度的。

  3. 年輕小孩可能無法明白說明這些行為或心智活動的目的。

B.強迫思考或行為是費時的(例如:每天花超過1個小時的時間),或引起臨床上顯著苦惱或社交、職業或其他重要領域功能減損。

C.強迫症狀無法歸因於某物質(例如:濫用的藥物、醫藥)或另一身體病況所產生的生理效應。

D.此困擾無法以另一精神疾病的症狀做更好的解釋(例如:廣泛性焦慮症中的過度擔心;身體臆形症中對身體外貌的執皆;儲物症中的難以丟棄所有物或與之分離;拔毛症中拔自己的毛髮;摳皮症中的摳皮膚;重複動作障礙症中的重複動作;飲食障礙症中的儀式化飲食行為;物質相關與成癮障礙症中執著於物質的使用與賭博;罹病焦慮症中執著於罹患一種疾病;性偏好症中的性衝動或性幻想;侵擾行為、衝動控制及行規範障礙症中的衝動;憂鬱症中反覆出現的罪惡感;思覺失調症類群或其他精神病症中的思想插入或妄想症狀;自閉症類群障礙症中的重複行為。)

年齡差異:

幼童可能不了解這是症狀,可呢顧會覺得不舒服(ego-dystonic). 可能不會覺得是過多,或不合理的.

處置:

心理社會處置:

CBT:團體以及個人的CBT.

引導對強迫想法/行為,感到不舒服(ego dystonic), 教導個案拒絕,替代作法.
擬人化的CBT.

藥物治療:

SSRI, TCA (Anafranil)

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